4세대 실손의료보험 가입자, 비급여 보험금 수령에 따른 보험료 할인 혜택 안내

안녕하세요
건강토끼입니다.
오늘은 실손의료보험 가입자들이 비급여 보험금 수령에 따른 보험료 할인 혜택을 받는 방법을 알아보도록 합시다

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4세대 실손의료보험 보험료 할인 안내

2023년 7월 1일부터, 직전 연도에 비급여 보험금을 수령하지 않은 4세대 실손의료보험 가입자는 보험료 할인을 받을 수 있습니다.  4세대 실손의료보험은 2021년 7월 이후 출시된 상품으로, 기존 실손보험보다 보험료가 낮아졌지만 비급여 진료를 특약으로 분리하여 보장합니다.

보험료 할인 기준

금융위원회는 보험료 갱신 시 직전 연도 의료 이용량에 따라 보험료를 할인하고 있습니다.  비급여보장 특약에 가입한 4세대 실손의료보험 가입자가 대상입니다. 보험료는 급여와 비급여로 나뉘어 각각의 손해율에 따라 매년 조정되며,  비급여는 수령한 보험금에 따라 차등 적용됩니다.

할인 및 할증 등급

보험료 할인 여부는 직전 연도에 수령한 비급여 보험금에 따라 5개 등급으로 나뉘어 결정됩니다:
- 1등급: 보험금을 전혀 받지 않은 경우 (보험료 약 5% 할인)
- 2등급: 100만 원 미만 수령 (보험료 유지)
- 3~5등급: 100만 원 이상 수령 (각각 100%, 200%, 300% 할증)


금융위원회에 따르면, 보험료 할인 혜택을 받는 가입자는 62.1%, 유지되는 가입자는 36.6%로, 보험료가 늘지 않는 가입자는 98.7%에 달할 것으로 예상됩니다.
단, 의료취약계층 보호를 위해 특정 질환과 장기요양 등급 1·2등급 판정자의 의료비는 할인·할증 대상에서 제외됩니다.

등급 유지 및 확인 방법

비급여 보험료 할인·할증 등급은 보험계약일 기준으로 1년 동안 유지되며, 이후 매년 재산정됩니다.
자신의 보험료 할인 단계를 확인하고 싶다면, 개별 보험회사의 홈페이지나 모바일 애플리케이션을 이용하면 됩니다.  여기서 할인 및 할증 단계, 비급여 보험금 수령액, 필요한 서류 등에 대한 정보를 확인할 수 있습니다.

보험료 할인 및 할증에 대한 자세한 사항을 미리 확인하여, 스마트한 보험 관리하세요!



24.7.1 금융 위원회 보도자료를 참고해서 작성했습니다

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경제 공부 완료!